I Disordini Atopici Primari: come riconoscerli e come intervenire

Primary Atopic Disorders: how to recognize them and intervene

Enrica Calzoni 1, Riccardo Castagnoli 2, Giuliana Giardino 3, Stefania Corrente 4, Lucia Leonardi 5, Bianca Cinicola 5, Silvia Federici 6, Stefano Volpi 7, Francesco La Torre 8, Annarosa Soresina 9, Vassilios Lougaris 9, Caterina Cancrini 10, Fabio Cardinale 8

1 Division of Pediatric Allergy, Immunology and Rheumatology, Columbia University, New York, USA; 2 Dipartimento di Pediatria, Clinica Pediatrica, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Università di Pavia, Pavia; 3 Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali, Università Federico II, Napoli; 4 Dipartimento di Pediatria, Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, Roma; 5 Dipartimento Materno-Infantile e Scienze Urologiche, Università Sapienza, Roma; 6 Divisione di Reumatologia, IRCCS, Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Roma; 7 Centro per le Malatte Autoinfiammatorie e le Immunodeficienze, IRCCS Istituto Giannina Gaslini, Università degli Studi di Genova, Genova; 8UOC di Pediatria a indirizzo Immuno-Reumatologico e Allergo-Pneumologico, Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII, Università di Bari; 9 Clinica Pediatrica, ASST-Spedali Civili di Brescia, Brescia; 10 Dipartimento di Pediatria, Divisione di Malattie Immunologiche e Infettive, Unità di Ricerca di Immunodeficienze Primitive, Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, IRCCS, Roma

DOI 10.53151/2531-3916/2022-8

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In tutto il mondo, viene stimato che circa il 20% dei bambini soffra di dermatite atopica e la prevalenza totale dell’atopia interessa circa il 30% della popolazione. Per questo motivo e in questa fascia di età, lesioni eczematose cutanee variabilmente associate ad altre comorbidità, elevati livelli di immunoglobuline E (IgE) sieriche e/o ipereosinofilia rappresentano un riscontro abbastanza comune. Gli errori congeniti dell’immunità (Inborn Errors of Immunity, IEI) rappresentano disordini causati da mutazioni in geni coinvolti nei meccanismi immunitari e di immunoregolazione. Quando esordiscono in un contesto di dermatite atopica, la diagnosi di IEI può risultare difficile portando a drammatiche conseguenze nel trattamento e nella prognosi del paziente. Questo articolo si propone di offrire un approccio pratico alla diagnosi e al trattamento degli IEI con fenotipo atopico. Verranno pertanto presi in esame i principali disordini monogenici con presentazione atopica severa, le loro possibili diagnosi differenziali e i campanelli di allarme utili a favorire il sospetto della presenza di una di queste condizioni.

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