Cari amici,
con il numero 2 della RIAP arriva l’estate, tempo di vacanza ma anche di studio. Ed è veramente da studiare la FAD di questo numero dedicata ai farmaci biologici in allergologia.
Amelia Licari, insieme al gruppo di ricercatori della Clinica Pediatrica di Pavia, ci propone un completo aggiornamento sulla conoscenza di questi farmaci in grado di bloccare direttamente o indirettamente specifici pathways legati allo sviluppo di diverse patologie nel campo dell’allergologia pediatrica. L’avanzamento della ricerca di base ha permesso di individuare precisi meccanismi immunologici i cui protagonisti diventano bersaglio di questi farmaci, farmaci ottenuti tramite la tecnica del DNA ricombinante a partire da un unico clone di linfociti B reso immortale. Sono prodotti pertanto anticorpi tutti uguali a se stessi (monoclonali) e tutti diretti verso lo stesso specifico target molecolare: questi farmaci sono davvero rivoluzionari e rappresentano un forte progresso nella direzione della medicina personalizzata, obiettivo del futuro della terapia medica, ma che già da ora ne configurano il presente.
La Commissione guidata da Roberto Bernardini ci presenta un interessante articolo sugli aspetti regolatori legati alle immunodeficienze primitive (IDP) con l’obiettivo di offrire al lettore un excursus sulle normative italiane ed europee e sui network esistenti nel nostro Paese. Si adombra inoltre la possibilità che lo screening neonatale per alcune forme gravi di IDP venga presto introdotto in tutte le regioni italiane.
Esiste o non esiste la marcia atopica? La minireview che ci offre il lavoro del gruppo di Michele Miraglia del Giudice cerca di rispondere a questo quesito. Viene discussa la progressione temporale che si snoda dalla dermatite atopica alle allergie alimentari, allo sviluppo di asma e rinite allergica nei bambini più grandi. Effettivamente spesso le manifestazioni iniziano nella cute e nel tratto gastrointestinale per andare infine a interessare le alte e basse vie aeree, ma forse più che marcia è una vera maratona che dura tutta la vita.
La gestione clinica delle allergie perioperatorie in età pediatrica a cura della Commissione Farmaci coordinata da Carlo Caffarelli è un capitolo di estrema rilevanza pratica per chi lavora in ospedale. Molto spesso l’allergologo è chiamato dall’anestesista e/o dal chirurgo per rispondere a quesiti sui rischi di manifestazioni allergiche legati a farmaci e materiale chirurgico, specie quando in precedenza sono avvenute già reazioni. Il ruolo dell’allergologo non consiste solo nell’eseguire una corretta diagnostica allergologica per le reazioni pregresse, ma comprende anche la prognosi e la prevenzione di possibili reazioni allergiche nelle anestesie successive.
Particolarmente significativo, nuovo e interessante è il lavoro della Commissione vaccini coordinata da Viviana Moschese. Si tratta di una revisione della letteratura su rischi, benefici e raccomandazioni per il vaccino contro il COVID in gravidanza. È uno strumento quanto mai utile e appropriato per aiutare e guidare il processo decisionale relativo alla somministrazione del vaccino (o dei vaccini) alle donne in gravidanza o nutrici, ivi comprese tutte le operatrici sanitarie in gravidanza, in allattamento o che stiano programmando una gravidanza.
Nel panorama della letteratura internazionale ci è sembrato interessante segnalare l’edizione del Global Atlas of Asthma, prodotto dalla EAACI. Questa seconda edizione pubblicata nel recente mese di aprile è particolarmente aggiornata e ricca di iconografia. Anche se – come è ovvio – molti dei capitoli e degli argomenti sono relativi all’età adulta, molti altri capitoli possono interessare il pediatra allergologo. Segnaliamo alcuni titoli: Natural history of asthma, a cura di William Busse, Life style risk and protective factors for asthma, a cura di Erika von Mutius, Perinatal and Early life influences on asthma development, a cura di Patrick Holt. Molto interessante infine anche il lavoro sull’innovazione tecnologica nella gestione dell’asma di Paolo Matricardi dal titolo Digital health in asthma care.
Un numero pieno di notizie interessanti e utili, con il quale auguriamo a tutti di trascorrere una estate serena … e proficua.1